第5章 五瓣玫瑰 另一面 3

作者:柠檬羽嫣|发布时间:2022-07-01 03:42|字数:5772

  苏归晓的表情平静:“上周有人曾说在既往相关的论文报道里,抗磷脂抗体综合征患者出现静脉窦血栓,取栓治疗的七例中有五例病情加重,我去查了,的确如此,其中有三例患者出现了血管破裂出血,两例患者则是在治疗后不久再次出现了血栓,病情急转直下。” 

  张建忠看着她:“所以你想说抗磷脂抗体综合征的患者不适合拉栓治疗?” 

  苏归晓摇了摇头:“我起初这样想过,可是这些病例数量毕竟有限,我就又去查了查其他自身免疫性疾病患者合并颅内血栓相关的论文报道。” 

  说来倒也是因为那天与叶和安的争论,叶和安说如果真的有足够的相关论文,而不是像她这样有勇无谋的医生,尹文静或许反而可以获救,这句话扎在了她的心里,她咽不下这口气,去查了更多的论文。 

  张建忠追问:“结果呢?” 

  “这些研究的样本量更大,取栓治疗的成功率最高的研究可以高达70 %,因此我认为仅根据现有的病人治疗并不理想的情况,就推测抗磷脂抗体综合征的患者因为自身免疫功能异常,而不适合拉栓手术,这个结论并不合适。但我们也必须承认,患者拉栓的治疗效果并不理想,因此两相权衡之下,我认为面对这样的患者,或许我们只能选择在现有的医疗条件下用最好的治疗手段为之一试。老师们也恰恰这么做了,虽然这个患者的结果并不是那么理想,但这也是现有医疗水平的局限性所导致的,并不能说治疗方案有什么问题,因此我对这个患者的治疗并没有什么新的想法。” 

  苏归晓话音落下,会场里再一次陷入了安静。 

  比起韩晓天单纯地汇报手术内容,苏归晓不仅查阅了抗磷脂抗体综合征的相关文献记录,更是多想了一步,去查阅了其他自身免疫病的情况作为参考,之后的评价更是体现出了自己对这种疑难病例治疗的思考。虽然她说没有什么新的想法,却并非没有想法,而是在充分考量之后得出的结论。 

  张主任的这个学生也很有意思。 

  先前考博面试的时候,神外的大主任们大多都在场,其他学生他们早已不记得了,但对张建忠收的这个女生倒多多少少有那么点印象。虽然她操作考试手术基本技术手稳得可以,专业知识考核和英语考试也是绝对优秀,但毕竟是女生,又是双非院校毕业,木桶理论的短板如此明显,谁也没有想到张建忠最后真的会留下她。 

  大家渐渐开始琢磨起台上的两个人。这一男一女同一届的两个学生……张主任的团队里,真是卧虎藏龙。 

  听完苏归晓的回答,张建忠面色稍霁,他停顿了片刻,才开口道:“虽然医疗水平有局限性,现有的条件和证据无法支持我们在术前对患者进行更加周全的评估,但事后反思、不断尝试新的方法、对治疗提出新的想法才能使医疗水平不断进步。因此,我们课题的合作公司智影科技的负责人基于他们最新的影像建模技术对这个病例也提出了一点新的看法,接下来将和大家分享一下。” 

  张建忠说着,起身看向了会场后方的一个角落:“和安,上台吧。” 

  随着张建忠的话音落,苏归晓抬起头,只见叶和安自最后一排起身,在众人的注视中一步一步向前走了过来。 

  叶和安……他是什么时候来的? 

  就在她失神的这片刻,叶和安已经走上了台,苏归晓和韩晓天赶忙收拾好东西下去。在沿着墙边回自己座位的过程中,苏归晓听到台上的人说:“大家好,我是智影科技公司的叶和安,上周有人曾说我是纸上谈兵,所以回去以后我们根据患者的情况建了一个颅内血管模型来进行模拟,虽然不能直接代表真实情况,但期望能对大家有一些启发。” 

  她刚刚的发言里有一句有人说,他此刻回了她一句有人说——他听到了她刚才的发言扯平了。 

  苏归晓回头,叶和安打开了建模软件,颅内动静脉血管一览无遗。 

  调整血流速度,按照手术中的实际操作移除血栓,末端血管能承受的最大压力值显示在屏幕上,而血栓移除之后根据血液的流速计算,压力已经超过了最大值,与患者术后多发的颅内出血点吻合;血管的自我保护收缩之后,血液流速减慢,产妇原本就处于高凝状态,取栓后管壁暴露,血栓逐渐形成,静脉窦再次栓塞,与患者最后复查的核磁影像相吻合。 

  根据模型已经可以看出,取栓的结果是可以预估的不乐观。 

  清晰的影像加上复杂的模型数字计算,会场里发出惊叹的声音。几年前在影视剧中看到的画面竟然在现实中上演,大家看着屏幕上的画面,颇有些想象照进现实的感觉。 

  叶和安倒是没有过多应用模型炫技,而是更多地关注了病例本身:“刚才大家的讨论都有道理,但是对于将其他自身免疫病作为参考的行为,我还是有一点话想要说,我赞同目前抗磷脂抗体综合征患者中出现静脉性梗死的病例数较少,结合其他自身免疫病的研究结果,我们不应该过早地剥夺患者取栓治疗的机会;但不同自身免疫病的机制还是有着很大的差别,对于凝血功能的影响也不尽相同,我们也不应该仅根据这些结果而对手术过于自信和乐观。” 

  叶和安说最后一句话的时候,抬头看向了苏归晓。 

  散会的时候,苏归晓跟着周围的人一起向会场外走去。 

  韩晓天和周启南在她旁边小声对话,韩晓天对周启南道:“没想到智影公司的影像模型做得倒挺像模像样的,他们对这些课题倒是很认真的样子。” 

  周启南冷笑了一声:“没点模样他们怎么能忽悠来五千万的投资?和华仁医院神经外科合作课题说出去都是他们的资本,他们能不认真吗?有这合作课题,再发表点论文成果,说出去唬一唬圈外人,人家轻轻松松融资上亿。” 

  苏归晓刚走出会场,叶和安就打来了电话,她在嘈杂声中接起,对方的指令简单直接:“在会场后门等我。” 

  苏归晓料想他大概是终于要给她安排课题接下来的工作内容,却没想到他开口的第一句话就是:“我和张主任商量过了,这次抗磷脂抗体综合征的病例,就由你整理case写成论文投稿。” 

  苏归晓看着叶和安,诧异地睁大了眼睛。 

  陈一妍是和叶和安一起过来的,看到苏归晓这样惊讶的样子,再结合苏归晓双非院校的出身,只当她是觉得写论文太难了,因而道:“你不用怕,觉得太难、写不好的话我可以教你。” 

  病例报道是所有论文类别中相对而言最简单的,苏归晓虽然没有写过,看也看过不少,要说难她倒觉得并不至于。 

  只是…… 

  她的问题犀利:“如果我没记错的话,合作课题的内容和这次的病例不完全一样吧?” 

  虽然都是血管性疾病,但合并像抗磷脂抗体综合征这样的内科系统疾病应该是他们这次AI影像课题的排除标准,苏归晓并不认为叶和安提出的这个要求会对他们的合作课题有太大的意义。 

  但叶和安今天来医院第一件事就是和张建忠确定了病例报道的书写问题,因为这次的血管模型算法一定程度上是基于上次苏归晓完成影像判读的血管数据,这次论文撰写的机会按理是优先给苏归晓。也是因为这样,见苏归晓在讲台上一言未发的时候,张建忠才会额外提问她对这个病例的想法,从一定程度上也是在确认她是否可以胜任这个工作,从最后的结果来看,张建忠是认可她了。 

  叶和安并没有要讨论的意思,直接道:“这次的合作课题的确与抗磷脂抗体综合征无关,但是与影像建模有关,在案例讨论的部分你需要把我们这次的影像及建模结果加上,这个U盘里有具体的资料,case三天之内写完发给我。” 

  苏归晓接下U盘,眉头紧蹙,从内心里抵触这样强硬而高压的要求,却也没有立即发作,只是问:“三天?为什么这么着急?” 

  叶和安还未说话,一旁的陈一妍已经先一步答道:“论文投稿和发表需要周期,短的话几个月,长的话一年多,创业公司可熬不起那么久,季报、年报、明年上半年的融资会如果赶不上,就是在浪费他们的时间。” 

  所以果然是为了给他们公司的模型“镀金”,有这样发表出去的论文,就像刚刚周启南所说的,再去融资的吧! 

  苏归晓看着眼前的叶和安,流露出不加掩饰的失望,她何曾想过当初那个天赋出众、理想清晰的同桌已经变得世俗而功利。 

  这几天有神经外科的学术年会,院长、主任们手术直播,都是难得一见的疑难病例或者高难度手术,是苏归晓一年中最期待的时间。如果将这样宝贵的三天时间都浪费在为叶和安的公司赶一篇“贴金”的论文上,她自然是不能接受的。 

  苏归晓的表情愈发冷淡了:“不好意思,我还要上手术,我没有那么多精力完成与合作课题无关的工作。” 

  对于苏归晓的回应,陈一妍无法理解:“其实你完全不必在意这个病例和课题的关联度有多大,就算毫无关联,多发一篇论文对你奖学金评定、以后找工作都有好处。这是个难得的机会,其他同学说不定想要都要不到。” 

  陈一妍话中所指的其他同学自然是刚刚和苏归晓同在讲台上的韩晓天,从刚才发言的情况来讲,不知情的人不管怎么看都会觉得是韩晓天主要负责这个患者,而苏归晓最后能拿到写论文的机会是捡到了天大的便宜。 

  苏归晓被气得一时之间说不出话来。 

  这个陈一妍,在这样的利益是非上,虽然不了解全情,但丝毫不见外,替她谋算得也当真是快啊! 

  眼前的两个人,一个为了公司融资,一个张嘴就是奖学金,倒也真是般配。 

  她看着他们,冷笑了一声:“你们两个一定会是非常好的合作伙伴。” 

  叶和安听得出她话里的讽刺,冷声道:“我刚刚已经说了,和影像建模有关也是和课题有关,天天只知道手术只知道切,你是屠夫吗?” 

  苏归晓几乎是脱口而出:“那也总比天天为名为利高谈阔论、真遇到病人只会袖手旁观的人强!” 

  她停顿了片刻:“对了,是我忘了,你已经不是医生了,自然不会在乎病人如何。” 

  在这一瞬间,空气忽然凝滞了。 

  原本以为以叶和安的毒舌和不留情面,他一定会立刻对她予以回击,却没想到在这一刻,叶和安突然沉默了,目光之中多了许多晦暗的、她看不清的东西。 

  没有预料中的针锋相对,苏归晓怔了一瞬,面对突然沉默的叶和安,她无端生出几分心虚。可回想她刚刚所说的话,她又并不明白他为什么会有这样异常的反应,他的确已经不是医生了,而且是他自己选择退学、主动放弃这个职业的,可他此刻的样子倒像是…… 

  不懂,想不通,苏归晓索性不再去多想,反正十年过去,他和她也已经不是一路人,她当然不能像陈一妍那样理解他。 

  “我还要去看病人,先走了。” 

  说完,苏归晓最后看了他一眼,转身离开。 

  眼见着苏归晓的身影消失在视野中,陈一妍不由地发出一声哂笑:“这个苏归晓,每次跟她说点什么事都这么费劲,课题还没开始就这样了,这要是真在课题进展期间,就她这个态度,怕是要误大事,叶学长,我觉得跟她没有办法再沟通了,尽快和神外说换一个人吧!” 

  叶和安没有回答,陈一妍想了想,又道:“要是你觉得碍于同门情面,不好去和张主任说的话,上次在你们公司开会的时候,林一航也说了最后两周期限一过,他就会代表公司来和医院沟通,现在离上次开会已经过去了……” 

  陈一妍说话的同时用手指数了数:“已经过了十天有余了,还剩三四天,到时候让林一航来说也是一样的。” 

  如果是第一次见面就觉得不合适,公司提出换人,那倒也不算什么大事,毕竟还没正式开始课题,不合适的理由有千百个,不一定代表她能力不行,但现在就不一样了。 

  双方已经沟通合作了近一个月,苏归晓再被换掉,那就是明着说她能力和态度不行。这样的事一旦发生,以后别说留在华仁医院,但凡好点的机会都与她无缘了。陈一妍认为叶和安多少是对这个同门师妹有些不忍。 

  只不过…… 

  陈一妍宽慰叶和安:“说到底还是她自己的选择,既然她不想合作,让她退出这个课题说不定她反而更开心,让她自由自在去做她的手术吧。” 

  叶和安没有回答。 

  苏归晓的确是开心了,可后果是,他还要从头去和接手的人沟通,等对方看完一百多篇论文、熟悉前期的判读流程…… 

  叶和安回想起一个月之前,在主任办公室里,张建忠第一次向他提派出合作人选时的场景。 

  毕竟是国家重点课题,在公司所有人的预期中,张建忠派出对接的应该是一名有些资历的医生,然而这位大主任却带着少有的犹豫神色,递给了他一份学生简历。 

  “我考虑了一下,这个课题需要比较多的时间和精力,科里的在职医生手术时间多,怕是很难腾出那么多时间,这是我今年新收的博一学生,让她先去试试吧,如果不行的话你随时说,我把她换下来。” 

  从张建忠的话中,叶和安无法完全揣测出他对这个学生的看法。如果说只是因为其他人没有时间所以才先让这个学生来探路,可是能把这么重要又高难度的课题交给她,必定是对她的能力有所期待的;但如果说对她是完全看好和信任的,那为什么又会说可以随时替换掉她? 

  这个课题是叶和安和全公司近两年的心血,是他现阶段最看重的事,他自然不会接受随便什么人来试试。原本想要劝张建忠再考虑考虑,但当他拿起简历,看到简历上面嘴角微微上扬、笑得疏离而客套的苏归晓,他忽然停住了。 

  再往下看,北江医科大学,那个在他高考之后才听说的不知名的双非院校,就这样承载了她八年的青春。六级690分,特意标注出来考了五次,与其说是一种坦诚,不如说是一种别样的炫耀,她要做的事,不管千难万险,一定能做成。 

  时隔八年,那个以两分之差输给他的姑娘,终于还是来到了华仁医科大学,相比之下,他倒成了那个半途而废的人。 

  张建忠在这个时候补充道:“她考博的时候是笔试第一,学习能力应该不错,你们先沟通看看,不行再说。” 

  那时的叶和安已不似之前那般担心,毕竟苏归晓那样的人,只要是真心想做的事,又有什么不行呢? 

  只是可惜,他未曾预料到苏归晓对于科研课题的态度会是如此这般。她真心不想做的事,必定是强求不来的。 

  或许是因为早就预料到沟通不会顺利,叶和安这次给苏归晓的U盘里关于建模的资料是他精心整理过的,里面有目前课题的基础,是基于她上次做出的影像判读数据结果进行的一系列建模尝试,还有这次建模的详细成果,比刚刚会议上展示得更全面,更有之后的优化方向。就算对课题再不感兴趣,明眼人应该也能一眼看出这个项目是可行且极具前景的,就算是从获取成果的功利角度来看,这也是个绝佳的机会。他期望苏归晓在看过这些资料之后,能够慎重考虑是否继续参与这个课题,只不过…… 

  以刚刚她离开时的态度,她是否会打开这个U盘都未曾可知。 

  最后三天…… 

  叶和安轻叹了一口气,是去是留,很快揭晓。 

  [1]即数字减影血管造影。

     

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2024/3/29 4:03:31